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<title>無料相談フォーム | 店舗開業.com</title>
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<div id="single">

<div class="s-top"></div>
<div class="s-inner">
<h1 class="ppp"><img src="../img/other/form-h1.jpg" alt="無料相談フォーム" /></h1>

<div class="s-block">

<p class="p">
店舗開業.comでは、ご相談を随時受け付けております。独立に不安などがございましたら、お気軽にご相談ください。<br />
※相談で支払い義務は一切発生しません。
</p>

<div id="nagare">
<p>【ご相談の流れ】</p>

<table cellspacing="0">
<tr>
	<td class="step">
まずは<br />
メールフォームで<br />
ご相談下さい。
	</td>
	<td class="next"><img src="../img/other/form-next.jpg" alt="" /></td>
	<td class="step">
メールでの無料相談
	</td>
	<td class="next"><img src="../img/other/form-next.jpg" alt="" /></td>
	<td class="step">
相談内容を確認し、<br />
アポイントを取ります。
	</td>
	<td class="next"><img src="../img/other/form-next.jpg" alt="" /></td>
	<td class="step">
出張相談に伺います。
	</td>
	<td class="next"><img src="../img/other/form-next.jpg" alt="" /></td>
	<td class="step">
ご要望により<br />
お客様にあった業者を<br />
紹介いたします。
	</td>
</tr>
</table>
</div><!-- nagare -->

<form action="contact.cgi" method="post">
<h2 class="single-h2">開業のご予定をお聞かせ下さい</h2>

<table class="form" cellspacing="0">
<tr>
<th><span>目的 <img src="../img/other/form-hissu.jpg" alt="" /></span></th>
<td>
<label><input type="radio" name="mokuteki" value="独立開業" /> 独立開業</label> 
<label><input type="radio" name="mokuteki" value="FC展開" /> FC展開</label> 
<label><input type="radio" name="mokuteki" value="既存店舗の改善" /> 既存店舗の改善</label> 
<label><input type="radio" name="mokuteki" value="新業態の開発" /> 新業態の開発</label> <br />
<label><input type="radio" name="mokuteki" value="その他" /> その他</label> 
<input type="text" name="mokuteki2" class="text long" /></td>
</tr>
<tr>
<th><span>業種 <img src="../img/other/form-hissu.jpg" alt="" /></span></th>
<td>
<select name="type">
<option value="" selected="selected">選択してください</option>
<option value="レストラン">レストラン</option>
<option value="居酒屋">居酒屋</option>
<option value="カフェ">カフェ</option>
<option value="喫茶店">喫茶店</option>
<option value="ラーメン店">ラーメン店</option>
<option value="焼き鳥屋">焼き鳥屋</option>
<option value="その他">その他</option>
</select>
</td>
</tr>
<tr>
<th><span>自己資金</span></th>
<td>
<label><input type="radio" name="shikin" value="0円" /> 0円</label> 
<label><input type="radio" name="shikin" value="100万円未満" /> 100万円未満</label> 
<label><input type="radio" name="shikin" value="300万円未満" /> 300万円未満</label> 
<label><input type="radio" name="shikin" value="500万円未満" /> 500万円未満</label> <br />
<label><input type="radio" name="shikin" value="1,000万円未満" /> 1,000万円未満</label> 
<label><input type="radio" name="shikin" value="2,000万円未満" /> 2,000万円未満</label> 
<label><input type="radio" name="shikin" value="それ以上" /> それ以上</label> 
</td>
</tr>
<tr>
<th><span>借り入れ予定額</span></th>
<td>
<label><input type="radio" name="kari" value="0円" /> 0円</label> 
<label><input type="radio" name="kari" value="100万円未満" /> 100万円未満</label> 
<label><input type="radio" name="kari" value="300万円未満" /> 300万円未満</label> 
<label><input type="radio" name="kari" value="500万円未満" /> 500万円未満</label> <br />
<label><input type="radio" name="kari" value="1,000万円未満" /> 1,000万円未満</label> 
<label><input type="radio" name="kari" value="2,000万円未満" /> 2,000万円未満</label> 
<label><input type="radio" name="kari" value="それ以上" /> それ以上</label> 
</td>
</tr>
<tr>
<th><span>出展希望地域 <img src="../img/other/form-hissu.jpg" alt="" /></span></th>
<td><input name="area" class="text" type="text" /></td>
</tr>
<tr>
<th><span>その他具体的予定を<br />
お聞かせください。 <img src="../img/other/form-hissu.jpg" alt="" /></span></th>
<td><textarea name="message"></textarea></td>
</tr>
</table>

<h2 class="single-h2">ご連絡先をご入力ください</h2>

<table class="form" cellspacing="0">
<tr>
<th><span>お名前 <img src="../img/other/form-hissu.jpg" alt="" /></span></th>
<td><input name="name" class="text" type="text" /></td>
</tr>
<tr>
<th><span>ふりがな <img src="../img/other/form-hissu.jpg" alt="" /></span></th>
<td><input name="kana" class="text" type="text" /></td>
</tr>
<tr>
<th><span>返信先E-mail <img src="../img/other/form-hissu.jpg" alt="" /></span></th>
<td><input name="mail" class="text" type="text" onblur="this.value = this.value.toHankaku()" /></td>
</tr>
<tr>
<th><span>E-mail (確認用) <img src="../img/other/form-hissu.jpg" alt="" /></span></th>
<td><input name="mail2" class="text" type="text" onblur="this.value = this.value.toHankaku()" /></td>
</tr>
<tr>
<th><span>電話番号 <img src="../img/other/form-hissu.jpg" alt="" /></span></th>
<td><input name="tel" class="text" type="text" onblur="this.value = this.value.toHankaku()" /></td>
</tr>
<tr>
<th><span>住所</span></th>
<td>〒 <input name="add1" type="text" class="text short" onblur="this.value = this.value.toHankaku()" />　都道府県 <select name="add2">
<option value="">選択してください</option>
<option value="北海道">北海道</option>
<option value="青森県">青森県</option>
<option value="岩手県">岩手県</option>
<option value="宮城県">宮城県</option>
<option value="秋田県">秋田県</option>
<option value="山形県">山形県</option>
<option value="福島県">福島県</option>
<option value="茨城県">茨城県</option>
<option value="栃木県">栃木県</option>
<option value="群馬県">群馬県</option>
<option value="埼玉県">埼玉県</option>
<option value="千葉県">千葉県</option>
<option value="東京都">東京都</option>
<option value="神奈川県">神奈川県</option>
<option value="新潟県">新潟県</option>
<option value="富山県">富山県</option>
<option value="石川県">石川県</option>
<option value="福井県">福井県</option>
<option value="山梨県">山梨県</option>
<option value="長野県">長野県</option>
<option value="岐阜県">岐阜県</option>
<option value="静岡県">静岡県</option>
<option value="愛知県">愛知県</option>
<option value="三重県">三重県</option></option>
<option value="滋賀県">滋賀県</option>
<option value="京都府">京都府</option>
<option value="大阪府">大阪府</option>
<option value="兵庫県">兵庫県</option>
<option value="奈良県">奈良県</option>
<option value="和歌山県">和歌山県</option>
<option value="鳥取県">鳥取県</option>
<option value="島根県">島根県</option>
<option value="岡山県">岡山県</option>
<option value="広島県">広島県</option>
<option value="山口県">山口県</option>
<option value="徳島県">徳島県</option>
<option value="香川県">香川県</option>
<option value="愛媛県">愛媛県</option>
<option value="高知県">高知県</option>
<option value="福岡県">福岡県</option>
<option value="佐賀県">佐賀県</option>
<option value="長崎県">長崎県</option>
<option value="熊本県">熊本県</option>
<option value="大分県">大分県</option>
<option value="宮崎県">宮崎県</option>
<option value="鹿児島県">鹿児島県</option>
<option value="沖縄県">沖縄県</option>
</select> 
<br />
<input name="add3" type="text" class="text long" />
</td>
</tr>
</table>

<p class="pp">
こちらのフォームをご利用に当たって「<a href="../privacy.html">個人情報保護方針</a>」をご確認ください。<br />
メールの送信を持って同意とさせていただきます。
</p>

<input name="step" type="hidden" id="step" value="1" />

<p class="button"><input type="image" src="../img/other/form-kakunin.jpg" value="確認画面へ進む" /></p>
</form>




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<div class="s-bottom"></div>

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